kerronta
Kun olin raskaana, ajattelin paljon siitä, missä minun pitäisi synnyttää. Voisin pysyä siellä missä olin Meksikossa tai palata kotiin kotimaaseeni Sloveniaan, missä minulta olisi perhettäni tuki, naistenlääkäri, joka oli nähnyt minua vuosia, ja sairausvakuutus, joka maksaa kaikki sairauskulut. Kaikista näennäisistä eduista, jotka aiheutuvat paluusta Sloveniaan, päätin pysyä uudessa kodissani missä olin. Muistan ajatellut: Paikalla ei ole väliä niin kauan kuin lapseni ja olen terve.
Olin niin väärässä.
Vatsani alkoi näyttää räjähtävän ja oli ilmeistä, että pian tyttäreni näkee maailman ensimmäistä kertaa. Raskauteni meni hyvin, en ollut kokenut mitään lääketieteellisiä komplikaatioita. Haaveilin synnytystä kodini viihtyisyydessä, jossa ainoa ihminen, joka näki minua huutavan, olisi kumppanini ja kätilö, alkuperäiskansojen nainen, joka oli kokenut toimittamaan vauvoja muinaisilla menetelmillä, mutta myös koulutettua ja virallisten lääketieteellisten laitosten sertifioima. Se näytti siltä, että se voisi olla täydellinen.
Kunnes kysymys alkoi ilmestyä kuin paha vitsi: "Onko sinulla luonnollista synnytystä tai keisarileikkausta?"
Aluksi en ymmärtänyt kuinka vastata. "No, toivottavasti ei ole tarpeen leikata minua", vastaisin.
Sitten tajusin, että tapa synnyttää ei ole kysymys lääketieteellisestä välttämättömyydestä, vaan pikemminkin yhdistelmästä lääkärin ahneutta, laiskuutta, henkilökohtaista valintani ja rahan määrää. Tajusin, että Meksikossa synnyttäminen ei tule olemaan luonnollista kokemusta, jonka olin kuvitellut. Meksikossa työvoima oli enemmän kuin kylmää ja laskettua tapahtumaa. Siellä oli leikkaussali ja omituinen tunne, että pari kädet pisti vatsan sisällä.
Se tapahtui tällä tavalla. Kolme viikkoa ennen tyttäreni odotettua syntymäaikaa gynekologi yllätti minut.
"Tytärsi täytyy olla syntynyt C-osastolla, koska hänen napanuoransa on kääritty kaulaansa", hän sanoi.
Olin epäuskoista. Muut naiset olivat kertoneet minulle, että lääkärit löysivät ihmeellisesti tapoja viedä heidät leikkaukseen.
"Ei ole muuta vaihtoehtoa, se on kääritty kahdesti", hän kertoi minulle.
Ankarasta vastustuksestani huolimatta olin lopulta vakuuttunut menemään läpi C-osastolla. Mutta epäilen edelleen, oliko se todella välttämätöntä.
Kun keisarileikkaus on lääketieteellisesti perusteltua, se voi tehokkaasti estää äitien ja perinataalikuolleisuuden ja sairastuvuuden. Ei kuitenkaan ole näyttöä siitä, että keisarinhoidolla olisi hyötyä naisille tai pikkulapsille, jotka eivät vaadi toimenpidettä. Päinvastoin, C-leikkeet voivat aiheuttaa merkittäviä ja toisinaan pysyviä komplikaatioita, vammaisuuden tai kuoleman, ja siksi ne tulisi suorittaa vain lääketieteellisesti välttämättömiksi.
Amerikkalaisen raskausyhdistyksen mukaan C-osaston yleisimmät kielteiset vaikutukset äideille ovat infektiot, verenvuoto tai lisääntynyt verenhukka, elinten, kuten suolen tai virtsarakon, mahdolliset vammat, arpikudoksen muodostuminen lantion alueelle aiheuttaen tukkeutumisen ja kipu, pidentynyt palautumisaika, jolla voi olla vaikutusta sitoutumisaikaan vauvan kanssa, negatiivinen reaktio anestesiaan, mahdollinen hysterektomia, virtsarakon korjaus tai muu keisarinhoito ja suurempi äitiyskuolleisuus.
C-leikkeet tulisi suorittaa vain lääketieteellisesti tarvittaessa.
Oman kokemukseni mukaan masentui epätoivoon viikkoja viikkoja sen jälkeen kun olin vapautettu sairaalasta. Minua kiellettiin ottamasta suihkua 10 päivän ajan. Minua ei saanut käyttää portaita, syödä raskaita ruokia, en voinut edes nostaa vauvaani. Minua käskettiin pysymään sängyssä ja lepäämään, vaikka minulla oli vastasyntynyt, jota piti ruokkia, muuttaa ja käsitellä jatkuvasti. Sen sijaan, että nautin tätä aikaa tyttäreni kanssa, kärsin keisarileikkaukseni tuskasta.
Ja en usko, että olin ainoa vaarassa oleva puolue. C-leikkeet voivat myös aiheuttaa vaaraa vastasyntyneelle. Tutkimukset osoittavat, että tällä tavalla toimitetut vauvat syntyvät usein ennenaikaisesti ja heillä on todennäköisemmin hengitys- ja hengitysvaikeuksia.
Tämä olisi saattanut tapahtua myös tyttärelleni. Keisarileikkaukseni oli määrätty heti, kun raskauteni saavutti 38 viikkoa - lääkäri ei kai halunnut yllättyä. Mutta eräpäivän väärinlaskenta on yleistä, usein yli kahdella viikolla, joten on mahdollista, että lapseni ei ollut edes 37 viikkoa kohdussa. Tähän ikään mennessä syntymää pidetään ennenaikaisena.
Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan keisarillisten synnytyksien määrä missään väestössä ei saisi koskaan ylittää 15 prosenttia, kun taas Meksikon virallisen standardin mukaan tämä osuus ei saisi olla yli 20 prosenttia. Meksikon kansallisen kyselyn tiedot terveydestä ja ravinnosta osoittavat kuitenkin, että C-osastojen määrä maassa kasvoi vuosina 2000 - 2012 50, 3 prosenttia - 46 prosenttia kaikista tuona aikana syntyneistä sai aikaan C-osaston. Tutkijat ennustavat, että Meksikossa keisarin synnytykset ovat tärkeämpiä kuin emättimen synnytykset tämän vuoden loppuun mennessä.
Vertaamalla WHO: n suositeltua määrää ja Meksikon nykytilaa, lääketieteen ammattilaiset ovat alkaneet ihmetellä, miksi niin monet raskaudet päättyvät C-osioon. Onko naiset täällä niin erilaisia kuin muut, että ainoa tapa turvallisesti toimittaa vauvansa on suuren leikkauksen kautta?
Guadalajaran yliopiston terveystieteiden tutkimuskeskuksen ja Meksikon yliopiston demografisten, kaupunkien ja ympäristötutkimuksen keskuksen tutkijat - jotka analysoivat tuhansia vuosina 2008-2013 syntyneiden vauvojen syntymätodistuksia - ovat todenneet, että synnytyslääkärit olivat perustelaneet C - osiot vain kolmella yleisimmällä diagnoosilla ja että yhdelläkään niistä ei ollut vankkaa perustaa.
Yksi näistä diagnooseista on selkärangan epäsuhta, mikä on silloin, kun vauvan pää tai vartalo on liian suuri sopimaan äidin lantion läpi. Kokoeltujen tietojen mukaan keisarileikkauksella syntyneiden vauvojen keskimääräinen paino ei kuitenkaan eroa merkittävästi emättimen syntyneiden vauvojen painosta.
Toiseksi suosituin argumentti on aikaisempi keisarileikkaus. Vaikka aiemman C-osion saaminen voi olla riski, koska äidin arpi voi repeytyä emättimen synnytyksen aikana - aiheuttaen verenvuoton, joka saattaa asettaa äidin ja lapsen vaaraan - tutkijat korostivat, että jos arpi on parantunut vähintään yhden vuoden, se on riittävän vahva ja murtumisriski on pieni. Tässä tapauksessa henkilökohtaisemman huomion avulla ei ole vain mahdollista, vaan myös täysin turvallista, että nainen saa vauvan emättimen kautta.
Kolmas yleisin diagnoosi on sikiövaikeus, mikä tarkoittaa yleensä sitä, että vauva ei saa tarpeeksi happea ennen synnytystä tai sen aikana. Tällaisia vastasyntyneitä tutkitaan heti synnytyksen jälkeen erityisillä menetelmillä, jotta voidaan määrittää hätä ja sen seuraukset. Analyysissä kuitenkin todettiin, että ei ollut todisteita siitä, että sikiövaikeuksia olisi todella tapahtunut näiden tutkittujen C-osioiden aikana, ja siksi menettely oli jälleen tarpeeton.
Joten miksi lääkärit diagnosoivat nämä sairaudet? Kirjoittajat tuovat esiin kaksi päätekijää, kun kyse on julkisista sairaaloista. Yksi niistä on, että sairaaloilla on rajoitettu kapasiteetti ja lääketieteellisen henkilöstön puute. Potilaita on yksinkertaisesti liian paljon, joten lääkärit tekevät oikotiekseen nähdäkseen heidät kaikki ja tehdäkseen tilaa tuleville.
Synnytyksessä Meksikossa ei ollut kyse lääketieteellisestä välttämättömyydestä, vaan pikemminkin yhdistelmä lääkärin ahneudesta, laiskuudesta, henkilökohtaisesta valinnastani ja rahan määrästä.
Mutta yhdelle tutkimuksen tutkijoille Jelena Maria Garcia Alonzolle tärkein syy on se, että monilla lääkäreillä ei ole ammatillista etiikkaa ja he tuntevat olevansa potilaidensa yläpuolella, mikä johtaa usein nöyryyttämiseen, väärinkäytöksiin ja dehumanisointiin. Jotkut tällaisen autoritaarisen ajattelutavan äärimmäisistä seurauksista gynekologiassa ja synnytyshoidossa ovat kohdunsisäisten laitteiden sijoittaminen synnytyksen aikana, väärinkäyttäminen ja sterilointi sekä keisarileikkausten lisääntyminen. Kaikkia näitä käytäntöjä pidetään synnytysväkivallana, mikä on rikos, josta vankila rankaisee.
Garcia Alonzon mukaan tarpeettoman keisarileikkauksen aiheuttama synnytys on synnytysväkivaltaa, koska se merkitsee häiritsevää lääketieteellistä käytäntöä, johon liittyy suurempi riski naisen ja vauvan elämään verrattuna emättimen synnytykseen.
Ehkä ymmärrän (mutta en voi hyväksyä) miksi henkilöstön ja sänkyjen puute julkisissa sairaaloissa lisää keisarilajien lukumäärää, mutta on täysin käsittämättömästä, miksi näin tapahtuisi myös yksityisissä sairaaloissa, joissa C-osien osuus on jopa korkeampi - joskus jopa 70 prosenttia kaikista syntymistä.
Oma C-osastoni tehtiin yksityisessä sairaalassa, koska minulla ei ollut sairausvakuutusta. Osa minusta oli kiitollinen yksityisestä huoneesta ja siitä, että kumppanini voi pysyä kanssani koko ajan. Arvioidut kustannukset olivat hyväksyttäviä - noin 600 dollaria USD. Vastuuvapauden myöntämispäivänä kyseinen summa oli kuitenkin noussut yli 1 200 dollariin, koska he ilmeisesti tarvitsivat enemmän lääkettä ja materiaalia operaationi.
Tämä on hyvä paikka mainita, että C-leikkeet maksavat paljon enemmän kuin vaginaalityöt, koska ne ovat suuria leikkauksia. Niihin sisältyy enemmän lääkäreitä, enemmän lääkkeitä, enemmän hoitoa ja pidempi sairaalahoito - mikä kaikki lisää, mikä johtaa lääkärille ja sairaalalle korkeampaan palkkaan. Siksi lääketieteen ammattilaiset saattavat tuntea olevansa motivoituneita ajoittamaan C-osio pitämättä totuutta mahdollisista riskeistä äidiltä. Ja jos naisen halu on synnyttää vaginaalisesti, lääkärillä on kyky liioitella saadakseen hänet tarpeettomaan C-osaan - usein raskauden viimeisinä viikkoina tai jopa synnytyksen varhaisessa vaiheessa, kun äiti on eniten haavoittuvia.
Tutkijoiden päätelmien mukaan C-osiot eivät vain ansaitse enemmän rahaa sairaalalle ja lääkärille, vaan tarjoavat myös mahdollisuuden harjoittaa lääketieteellistä tekniikkaa tai jopa helpottavat ajan järjestämistä. Tämä tarkoittaa, että monissa tapauksissa päätös C-osaston antamisesta noudattaa pikemminkin lääkärin kuin äidin ja vauvan etuja.
On kulunut melkein kolme vuotta tyttäreni syntymästä - kauhistuttava kokemus, jonka toivoin olevan taianomaista - ja minusta tuntuu, että olen laajalle levinneen korruption uhri yhdessä monien muiden naisten kanssa Meksikossa. Tunnen edelleen kaunaa gynekologilleni, sairaalalle ja koko lääketieteelliselle järjestelmälleni. Joten koska minulla on onni valita valinta, seuraava vauva syntyy Sloveniassa.
